Vacina rotavírus

O que previne:

Doença diarreica causada por rotavírus.

Do que é feita:

• Vacina oral monovalente (VRH1):
  • Um tipo de rotavírus vivo “enfraquecido”
  • Sacarose
  • Adipatodissódico
  • Meio Eagle modificado Dulbecco (DMEM)
  • Água estéril
• Vacina oral atenuada pentavalente (VRH5):
  • Cinco tipos de rotavírus vivos “enfraquecidos”
  • Sacarose
  • Citrato de sódio
  • Fosfato de sódio monobásico monoidratado
  • Hidróxido de sódio
  • Polissorbato 80
  • Meios de cultura
  • Traços de soro fetal bovino

Indicação:

• Bebês a partir de 6 semanas de idade, para prevenção de gastroenterite causada por rotavírus.

Contraindicações:

• Crianças fora da faixa etária determinada para cada dose do esquema
• Deficiências imunológicas por doença ou uso de medicamentos imunossupressores
• Alergia grave (urticária disseminada, dificuldade respiratória, choque anafilático) a algum dos componentes da vacina ou a dose anterior
• Crianças com doença do aparelho gastrintestinal ou histórico prévio de invaginação intestinal

Esquema de doses:

• VRH1 (monovalente):
  • Duas doses, intervalo mínimo de quatro semanas
  • Esquema de rotina: 2 e 4 meses de idade
• VRH5 (pentavalente):
  • Três doses, intervalo mínimo de quatro semanas
  • Esquema de rotina: 2, 4 e 6 meses de idade
• Em caso de atraso:
  • Primeira dose pode ser aplicada até antes de completar 12 meses (11 meses e 29 dias)
  • Última dose pode ser administrada até antes dos 24 meses (23 meses e 29 dias)

Intercambialidade:

• A SBIm recomenda completar o esquema com o mesmo produto, sempre que possível.
• Se a vacina da primeira dose não estiver disponível ou não houver informação sobre a dose anterior, recomenda-se seguir com a vacina disponível.
• Caso a VRH5 tenha sido utilizada em qualquer dose, ou a vacina aplicada for desconhecida, devem ser aplicadas três doses no total, com intervalo mínimo de quatro semanas entre elas.
• Não há recomendação para complementar o esquema da monovalente com a pentavalente.

Via de aplicação:

Oral.

Se necessário, pode ser administrada por sonda de alimentação (com cuidados adequados).

Cuidados antes, durante e após a vacinação:

• Adiar a vacinação em casos de febre moderada a alta ou diarreia intensa, até melhora dos sintomas.
• Bebês com febre baixa ou diarreia leve podem ser vacinados normalmente.
• Bebês de mães HIV positivas podem ser vacinados se não apresentarem sinais de deficiência imunológica.
• Não há problema em vacinar bebês que convivem com pessoas imunossuprimidas.
• Se houver regurgitação, vômito ou golfadas após a vacina, não é necessário repetir a dose.
• Manter a higiene habitual das mãos após troca de fraldas, sem necessidade de cuidados adicionais.
• Eventos adversos graves ou persistentes devem ser investigados e notificados.

Efeitos e eventos adversos:

• VRH1:
  • Estudo no México e no Brasil (2008–2010) apontou pequeno aumento no risco de invaginação intestinal na primeira semana após a segunda dose.
  • No Brasil (2006–2012), com 6,1 milhões de doses aplicadas, houve apenas oito casos de invaginação.
  • O risco de hospitalização ou óbito por gastroenterite causada por rotavírus é muito maior que o risco associado à vacina.
• VRH5:
  • Sintomas de gastroenterite em menos de 10% dos vacinados.
  • Nos EUA (2006–2012), com 47 milhões de doses aplicadas, ocorreram 584 casos de invaginação entre três e seis dias após a primeira dose — número próximo ao esperado em crianças não vacinadas, indicando baixo risco relacionado à vacina.

Onde pode ser encontrada:

Na Clínica Primme Saúde em Florianópolis – SC, disponível para imunização de bebês conforme as recomendações de idade e esquema de doses.