Vacinas VSR (vírus sincicial respiratório)

Há duas vacinas disponíveis atualmente:

• Arexvy®, produzida pela GSK, indicada para idosos — principalmente com comorbidades
• Abrysvo®, da Pfizer, indicada para idosos, gestantes (com o objetivo de proteger o recém-nascido) e pessoas com comorbidades a partir de 18 anos de idade

O que previnem:

• Doença do trato respiratório inferior (DTRI) associadas ao vírus sincicial respiratório (VSR)

Do que são feitas:

• Ambas são vacinas recombinantes inativadas, portanto, sem capacidade de causar a doença
• Utilizam como alvo para o sistema imune as glicoproteínas F do VSR, estabilizadas na conformação de pré-fusão, que é mais estável e propicia melhor exposição de epítopos para apresentação ao sistema imune
• A diferença principal em suas composições é:
  • A vacina Arexvy® utiliza a glicoproteína pré-fusional do subgrupo A do VSR e o sistema adjuvante AS01
  • A vacina Abrysvo® é bivalente, composta pelas glicoproteínas pré-fusão dos subgrupos A e B, sem adjuvantes

Indicações:

• Arexvy®: idosos
• Abrysvo®: idosos, gestantes e pessoas com comorbidades a partir de 18 anos de idade

Contraindicação:

• Indivíduos que tiveram anafilaxia após o uso de algum componente da vacina ou à dose anterior

Esquemas de doses:

Idosos:

• Ambas são recomendadas na rotina pela SBIm, sem preferência entre elas, para pessoas a partir dos 70 anos de idade, independentemente da existência de comorbidades
• Também são recomendadas para pessoas de 60 a 69 anos que tenham comorbidades de risco para doença grave pelo VSR
• São consideradas condições de risco aumentado: cardiopatias, pneumopatias, diabetes, obesidade, nefropatias, hepatopatias e imunossupressão, além de idosos fragilizados, acamados e/ou residentes em instituições de longa permanência
• O esquema é de dose única, a qualquer momento, independentemente de sazonalidade
• O uso concomitante com outras vacinas recomendadas para a faixa etária é permitido, embora estudos de segurança e imunogenicidade sobre aplicação simultânea ainda estejam em andamento
• Os dados atuais demonstram proteção por duas temporadas. Até o momento, no entanto, não há evidências que sustentem a recomendação de reforços

Gestantes:

• Apenas a Abrysvo® é recomendada para mulheres grávidas, com objetivo de proteger o bebê por meio da transferência dos anticorpos da mãe durante a gestação
• A SBIm recomenda a vacina como rotina entre 32 e 36 semanas de gestação, a qualquer momento, independente da sazonalidade
• A Abrysvo® é licenciada pela ANVISA a partir da 24ª semana de gestação, ficando a critério médico o uso antes das 32 semanas
• Estudos demonstram que a taxa de transferência transplacentária de anticorpos é maior entre a 33ª e a 36ª semanas de gravidez
• A vacina não é indicada a partir da 36ª semana porque há grande chance de o bebê nascer em menos de 14 dias, período necessário para ele receber os anticorpos maternos que o protegerão
• Não foram feitos estudos de eficácia e segurança a partir de 36 semanas

Pessoas com comorbidades entre 18 e 59 anos:

• Apenas a vacina Abrysvo® está licenciada para administração em pessoas deste grupo com idade entre 18 e 59 anos, a critério médico
• São condições de risco aumentado: cardiopatias, pneumopatias, diabetes, obesidade, nefropatias, hepatopatias e imunossupressão
• O esquema é de dose única, a qualquer momento, independentemente de sazonalidade
• O uso concomitante com outras vacinas recomendadas para a faixa etária é permitido, embora estudos de segurança e imunogenicidade sobre aplicações simultâneas ainda estejam em andamento

Via de aplicação:

• Intramuscular

Cuidados antes, durante e após a vacinação:

• Não são necessários cuidados especiais antes da vacinação
• Em caso de infecção com febre moderada/alta, deve-se adiar a vacinação até que ocorra a melhora
• Compressas frias aliviam a reação no local da aplicação. Em casos mais intensos, pode-se usar medicação para dor, sob recomendação médica
• Qualquer sintoma grave e/ou inesperado após a vacinação deve ser notificado ao serviço que a realizou
• Sintomas de eventos adversos persistentes, que se prolongam por mais de 72 horas, devem ser investigados para verificação de outras causas

Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação e à Imunização (ESAVI):

• Os eventos supostamente atribuíveis à vacinação e imunização (ESAVIs) são em geral locais, autolimitados, leves a moderados e se resolvem em poucos dias
• São reações esperadas: dor, vermelhidão e inchaço no local da injeção, cefaleia e mialgia
• Dados clínicos não revelaram qualquer risco especial em relação a toxicidade reprodutiva e do desenvolvimento
• Em relação à Abrysvo®, não foram identificadas reações adversas nos lactentes nascidos de mães vacinadas
• Embora rara, foi identificada possível associação das vacinas VSR com a Síndrome de Guillain-Barré

Onde podem ser encontradas:

• Na Clínica Primme Saúde em Florianópolis – SC, disponível para idosos, gestantes e pessoas com comorbidades, conforme as indicações.